中文网站
“Ang virulence ng Omicron ay malapit sa seasonal influenza” at “Ang Omicron ay hindi gaanong pathogenic kaysa sa Delta”. …… Kamakailan lamang, maraming balita tungkol sa virulence ng bagong crown mutant strain na Omicron ang kumakalat sa internet.
Sa katunayan, simula nang lumitaw ang Omicron mutant strain noong Nobyembre 2021 at ang pandaigdigang paglaganap nito, ang pananaliksik at talakayan tungkol sa virulence at transmission ay nagpatuloy nang walang humpay. Ano ang kasalukuyang virulence profile ng Omicron? Ano ang sinasabi ng pananaliksik tungkol dito?
Iba't ibang pag-aaral sa laboratoryo: Ang Omicron ay hindi gaanong mabisa
Sa katunayan, noon pang Enero 2022, natuklasan ng isang pag-aaral mula sa Li Ka Shing Faculty of Medicine ng The University of Hong Kong na ang Omicron (B.1.1.529) ay maaaring hindi gaanong pathogenic kumpara sa orihinal na strain at iba pang mutant strains.
Natuklasan na ang Omicron mutant strain ay hindi episyente sa paggamit ng transmembrane serine protease (TMPRSS2), habang ang TMPRSS2 ay maaaring magpadali sa pagsalakay ng virus sa mga host cell sa pamamagitan ng pag-alis sa spike protein ng bagong coronavirus. Kasabay nito, naobserbahan ng mga mananaliksik na ang replikasyon ng Omicron ay makabuluhang nabawasan sa mga cell lines ng tao na Calu3 at Caco2.
Pinagmulan ng larawan sa internet
Sa modelo ng daga na k18-hACE2, ang replikasyon ng Omicron ay nabawasan sa parehong upper at lower respiratory tract ng mga daga kumpara sa orihinal na strain at sa Delta mutant, at ang pulmonary pathology nito ay hindi gaanong malala, habang ang impeksyon ng Omicron ay nagdulot ng mas kaunting pagbaba ng timbang at mortalidad kaysa sa orihinal na strain at sa Alpha, Beta at Delta mutants.
Samakatuwid, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang replikasyon at pathogenicity ng Omicron ay nabawasan sa mga daga.
Pinagmulan ng larawan sa internet
Noong ika-16 ng Mayo 2022, inilathala ng Nature ang isang papel ni Yoshihiro Kawaoka, isang nangungunang virologist mula sa University of Tokyo at University of Wisconsin, na nagkumpirma sa unang pagkakataon sa isang modelo ng hayop na ang Omicron BA.2 ay talagang hindi gaanong mapanganib kaysa sa naunang orihinal na strain.
Pinili ng mga mananaliksik ang mga buhay na BA.2 virus na nakahiwalay sa Japan upang mahawahan ang mga k18-hACE2 na daga at hamster at natuklasan na, pagkatapos ng impeksyon sa parehong dosis ng virus, ang parehong mga daga na nahawaan ng BA.2 at BA.1 ay may mas mababang titres ng virus sa baga at ilong kaysa sa orihinal na impeksyon ng New Crown strain (p<0.0001).
Kinukumpirma ng resultang ito ng gold standard na ang Omicron ay talagang hindi gaanong mabisa kaysa sa orihinal na wild type. Sa kabaligtaran, walang makabuluhang pagkakaiba sa viral titres sa baga at ilong ng mga modelo ng hayop kasunod ng mga impeksyon ng BA.2 at BA.1.
Pinagmulan ng larawan sa internet
Ipinakita ng mga PCR viral load assay na ang parehong mga daga na nahawaan ng BA.2 at BA.1 ay may mas mababang viral load sa baga at ilong kaysa sa orihinal na New Crown strain, lalo na sa baga (p<0.0001).
Katulad ng mga resulta sa mga daga, ang mga viral titres na natukoy sa ilong at baga ng mga hamster na nahawaan ng BA.2 at BA.1 ay mas mababa kaysa sa orihinal na strain pagkatapos ng 'inoculation' ng parehong dosis ng virus, lalo na sa baga, at bahagyang mas mababa sa ilong ng mga hamster na nahawaan ng BA.2 kaysa sa BA.1 – sa katunayan, kalahati ng mga hamster na nahawaan ng BA.2 ay hindi nagkaroon ng impeksyon sa baga.
Natuklasan din na ang mga orihinal na strain, BA.2 at BA.1, ay kulang sa cross-neutralization ng sera kasunod ng impeksyon – naaayon sa naobserbahan sa mga tao sa totoong mundo nang mahawaan ng iba't ibang bagong crown mutants.
Pinagmulan ng larawan sa internet
Datos mula sa totoong mundo: Ang Omicron ay mas malamang na hindi magdulot ng malubhang sakit
Ilan sa mga pag-aaral sa itaas ang naglarawan sa nabawasang virulence ng Omicron sa mga modelo ng hayop sa laboratoryo, ngunit totoo rin ba ito sa totoong mundo?
Noong Hunyo 7, 2022, naglathala ang WHO ng isang ulat na sumusuri sa pagkakaiba sa kalubhaan ng mga taong nahawaan noong epidemya ng Omicron (B.1.1.529) kumpara sa pandemya ng Delta.
Kasama sa ulat ang 16,749 na bagong coronary inpatients mula sa lahat ng probinsya ng South Africa, kabilang ang 16,749 mula sa Delta epidemic (2021/8/2 hanggang 2021/10/3) at 17,693 mula sa Omicron epidemic (2021/11/15 hanggang 2022/2/16). Ang mga pasyente ay inuri rin bilang malala, seryoso, at hindi malala.
kritikal: nakatanggap ng invasive ventilation, o oxygen at high-flow transnasal oxygen, o extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), o pagpasok sa ICU habang nasa ospital.
-malala (malala): nakatanggap ng oxygen habang nasa ospital
-hindi malubha: kung wala sa mga kondisyon sa itaas ang natugunan, ang pasyente ay itinuturing na hindi malubha.
Ipinakita ng datos na sa grupong Delta, 49.2% ang malala, 7.7% ang kritikal at 28% ng lahat ng pasyenteng naospital na nahawaan ng Delta ang namatay, habang sa grupong Omicron, 28.1% ang malala, 3.7% ang kritikal at 15% ng lahat ng pasyenteng naospital na nahawaan ng Omicron ang namatay. Gayundin, ang median na haba ng pananatili ay 7 araw sa grupong Delta kumpara sa 6 na araw sa grupong Omicron.
Bukod pa rito, sinuri ng ulat ang mga salik na nakakaimpluwensya tulad ng edad, kasarian, katayuan sa pagbabakuna, at mga comorbidity at napagpasyahan na ang Omicron (B.1.1.529) ay nauugnay sa mas mababang posibilidad ng malubha at kritikal na sakit (95% CI: 0.41 hanggang 0.46; p<0.001) at mas mababang panganib ng pagkamatay sa ospital (95% CI: 0.59 hanggang 0.65; p<0.001).
Pinagmulan ng larawan sa internet
Para sa iba't ibang subtype ng Omicron, sinuri rin nang detalyado ng mga karagdagang pag-aaral ang kanilang virulence.
Isang pag-aaral ng cohort mula sa New England ang sumuri sa 20770 kaso ng Delta, 52605 kaso ng Omicron B.1.1.529 at 29840 kaso ng Omicron BA.2, at natuklasan na ang proporsyon ng mga pagkamatay ay 0.7% para sa Delta, 0.4% para sa B.1.1.529 at 0.3% para sa BA.2. Matapos isaayos ang mga nakakalitong salik, napagpasyahan ng pag-aaral na ang panganib ng kamatayan ay mas mababa nang malaki para sa BA.2 kumpara sa parehong Delta at B.1.1.529.
Pinagmulan ng larawan sa internet
Isa pang pag-aaral mula sa South Africa ang sumuri sa panganib ng pagkakaospital at sa panganib ng malubhang kinalabasan para sa Delta, BA.1, BA.2 at BA.4/BA.5. Ipinakita ng mga resulta na sa 98,710 na bagong nahawaang pasyente na kasama sa pagsusuri, 3825 (3.9%) ang naospital, kung saan 1276 (33.4%) ang nagkaroon ng malubhang sakit.
Sa mga nahawaan ng iba't ibang mutasyon, 57.7% ng mga pasyenteng nahawaan ng Delta ang nagkaroon ng malalang sakit (97/168), kumpara sa 33.7% ng mga pasyenteng nahawaan ng BA.1 (990/2940), 26.2% ng BA.2 (167/637) at 27.5% ng BA.4/BA.5 (22/80). Ipinakita ng multivariate analysis na ang probabilidad na magkaroon ng malubhang sakit sa mga nahawaan ng Delta > BA.1 > BA.2, habang ang probabilidad na magkaroon ng malubhang sakit sa mga nahawaan ng BA.4/BA.5 ay hindi makabuluhang naiiba kumpara sa BA.2.
Nabawasan ang virulence, ngunit kailangan ang pagbabantay
Ipinakita ng mga pag-aaral sa laboratoryo at totoong datos mula sa ilang bansa na ang Omicron at ang mga subtype nito ay hindi gaanong mapanganib at mas malamang na magdulot ng malubhang sakit kumpara sa orihinal na strain at iba pang mutant strains.
Gayunpaman, isang artikulo para sa pagsusuri sa isyu ng The Lancet noong Enero 2022, na pinamagatang 'Milder but not mild', ang nagsabing bagama't ang impeksyon ng Omicron ay bumubuo sa 21% ng mga pagpasok sa ospital sa mas batang populasyon ng South Africa, ang proporsyon ng mga pagsiklab na nagdudulot ng malubhang sakit ay malamang na tumaas sa mga populasyon na may iba't ibang antas ng impeksyon at iba't ibang antas ng pagbabakuna. (Gayunpaman, sa pangkalahatang batang populasyon ng South Africa na ito, 21% ng mga pasyenteng naospital na nahawaan ng SARS-CoV-2 omicron variant ay nagkaroon ng malubhang klinikal na resulta, isang proporsyon na maaaring tumaas at magdulot ng malaking epekto sa panahon ng mga pagsiklab sa mga populasyon na may iba't ibang demograpiko at mas mababang antas ng kaligtasan sa sakit na nagmula sa impeksyon o nagmula sa bakuna.)
Sa pagtatapos ng nabanggit na ulat ng WHO, binanggit ng pangkat na sa kabila ng nabawasang virulence ng nakaraang strain, halos isang-katlo ng mga pasyenteng Omicron (B.1.1.529) na naospital ay nagkaroon ng malubhang sakit, at ang iba't ibang bagong crown mutants ay patuloy na nagdulot ng mataas na morbidity at mortality sa mga matatanda, immunocompromised o hindi nabakunahang populasyon. (Nais din naming magbabala na ang aming pagsusuri ay hindi dapat ituring na sumusuporta sa 'mild' variant narrative. Halos isang-katlo ng mga pasyenteng Omicron na naospital ay nagkaroon ng malubhang sakit at 15% ang namatay; mga bilang na hindi gaanong mahalaga……Sa mga mahihinang populasyon, ibig sabihin, mga pasyente sa pinakamatinding edad, sa mga populasyon na may mataas na comorbid burden, sa mga mahihinang pasyente at sa mga hindi nabakunahan, ang COVID-19 (lahat ng VOC) ay patuloy na nakakatulong sa malaking morbidity at mortality.)
Ang mga naunang datos mula sa Omicron nang simulan nito ang ikalimang bugso ng pandemya sa Hong Kong ay nagpakita na noong ika-4 ng Mayo 2022, mayroong 9115 na pagkamatay mula sa 1192765 na bagong nakoronahang kaso sa ikalimang bugso (isang crude mortality rate na 0.76%) at isang crude mortality rate na 2.70% para sa mga taong higit sa 60 taong gulang (humigit-kumulang 19.30% ng pangkat ng edad na ito ay hindi nabakunahan).
Sa kabaligtaran, 2% lamang ng mga New Zealander na higit sa 60 taong gulang ang hindi nababakunahan, na may mataas na kaugnayan sa mababang crude mortality rate na 0.07% para sa bagong epidemya ng korona.
Sa kabilang banda, habang madalas na pinagtatalunan na ang Newcastle ay maaaring maging isang pana-panahong at endemikong sakit sa hinaharap, may mga eksperto sa akademya na may ibang pananaw.
Naniniwala ang tatlong siyentipiko mula sa University of Oxford at ng European Union Joint Research Centre na ang mas mababang kalubhaan ng Omicron ay maaaring nagkataon lamang, at ang patuloy na mabilis na ebolusyon ng antigenic (ebolusyon ng antigenic) ay maaaring magdulot ng mga bagong variant.
Hindi tulad ng pagtakas at pagkahawa ng immune system, na napapailalim sa matinding evolutionary pressure, ang virulence ay karaniwang isang 'by-product' lamang ng ebolusyon. Ang mga virus ay nagbabago upang ma-maximize ang kanilang kakayahang kumalat, at maaari rin itong humantong sa pagtaas ng virulence. Halimbawa, sa pamamagitan ng pagtaas ng viral load upang mapadali ang pagkahawa, maaari pa rin itong magdulot ng mas malalang sakit.
Hindi lamang iyan, ang virulence ay magdudulot din ng napakaliit na pinsala sa panahon ng pagkalat ng isang virus kung ang mga sintomas na dulot ng virus ay lilitaw pangunahin sa huling bahagi ng impeksyon – tulad ng sa kaso ng mga virus ng trangkaso, HIV at hepatitis C, ilan lamang sa mga ito, na may sapat na oras para kumalat bago magdulot ng malubhang kahihinatnan.
Pinagmulan ng larawan sa internet
Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring mahirap hulaan ang takbo ng bagong crown mutant strain mula sa mas mababang virulence ng Omicron, ngunit ang magandang balita ay ang bagong crown vaccine ay nagpakita ng nabawasang panganib ng malubhang sakit at kamatayan laban sa lahat ng mutant strains, at ang agresibong pagpapataas ng mga rate ng pagbabakuna sa populasyon ay nananatiling isang mahalagang paraan upang labanan ang epidemya sa yugtong ito.
Mga Pagkilala: Ang artikulong ito ay propesyonal na sinuri ni Panpan Zhou, PhD, Tsinghua University School of Medicine at Postdoctoral Fellow, Scripps Research Institute, USA
Omicron self-testing antigen reagent sa bahay
Oras ng pag-post: Disyembre-08-2022
Mga setting ng privacy