Mga pasyente ng kanser sa baga, kailangan ba ang pagsusuri sa MRD?

Ang MRD (Minimal Residual Disease), o Minimal Residual Disease, ay isang maliit na bilang ng mga selula ng kanser (mga selula ng kanser na hindi tumutugon o lumalaban sa paggamot) na nananatili sa katawan pagkatapos ng paggamot sa kanser.
Maaaring gamitin ang MRD bilang isang biomarker, na may positibong resulta na nangangahulugan na ang mga natitirang sugat ay maaari pa ring matukoy pagkatapos ng paggamot sa kanser (matatagpuan ang mga selula ng kanser, at ang mga natitirang selula ng kanser ay maaaring maging aktibo at magsimulang dumami pagkatapos ng paggamot sa kanser, na humahantong sa pag-ulit ng sakit), habang ang negatibong resulta ay nangangahulugan na ang mga natitirang sugat ay hindi natukoy pagkatapos ng paggamot sa kanser (walang mga selula ng kanser na natagpuan);
Kilalang-kilala na ang pagsusuri sa MRD ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng maagang yugto ng non-small cell lung cancer (NSCLC) na mga pasyente na may mataas na peligro ng pag-ulit at sa paggabay ng adjuvant therapy pagkatapos ng radikal na operasyon.
Mga sitwasyon kung saan maaaring ilapat ang MRD:

Para sa operable early stage lung cancer

1. Pagkatapos ng radikal na pagputol ng maagang yugto ng mga pasyenteng hindi maliit na selula ng kanser sa baga, ang pagiging positibo sa MRD ay nagmumungkahi ng mataas na panganib ng pag-ulit at nangangailangan ng malapit na follow-up na pamamahala. Inirerekomenda ang pagsubaybay sa MRD tuwing 3-6 na buwan;
2. Inirerekomenda na magsagawa ng mga perioperative na klinikal na pagsubok ng nagagamit na non-small cell lung cancer batay sa MRD, at magbigay ng perioperative precision treatment options hangga't maaari;
3. Magrekomenda ng paggalugad sa papel ng MRD sa parehong uri ng mga pasyente, positibong gene ng driver at negatibong gene ng driver, nang hiwalay.

Para sa locally advanced na non-small cell lung cancer

1. Inirerekomenda ang pagsusuri sa MRD para sa mga pasyenteng nasa kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng radical chemoradiotherapy para sa lokal na advanced na non-small cell lung cancer, na makakatulong upang matukoy ang pagbabala at bumuo ng mga karagdagang diskarte sa paggamot;
2. Ang mga klinikal na pagsubok ng consolidation therapy na nakabatay sa MRD pagkatapos ng chemoradiotherapy ay inirerekomenda upang magbigay ng tumpak na mga opsyon sa consolidation therapy hangga't maaari.
Para sa advanced na non-small cell lung cancer
1. May kakulangan ng mga nauugnay na pag-aaral sa MRD sa advanced non-small cell lung cancer;
2. Inirerekomenda na ang MRD ay matukoy sa mga pasyente sa kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng systemic therapy para sa advanced na non-small cell lung cancer, na makakatulong sa paghusga sa pagbabala at pagbalangkas ng mga karagdagang therapeutic na estratehiya;
3. Inirerekomenda na magsagawa ng pananaliksik sa mga diskarte sa paggamot na nakabatay sa MRD sa mga pasyenteng nasa kumpletong pagpapatawad upang pahabain ang tagal ng kumpletong pagpapatawad hangga't maaari nang sa gayon ay mapakinabangan ng mga pasyente ang kanilang mga benepisyo.

Ito ay makikita na dahil sa kakulangan ng mga kaugnay na pag-aaral sa MRD detection sa advanced non-small cell lung cancer, ang aplikasyon ng MRD detection sa paggamot ng mga advanced na non-small cell lung cancer na pasyente ay hindi malinaw na ipinahiwatig.
Sa mga nakalipas na taon, ang mga pagsulong sa naka-target at immunotherapy ay nagbago ng pananaw sa paggamot para sa mga pasyenteng may advanced na NSCLC.
Ang mga umuusbong na ebidensya ay nagmumungkahi na ang ilang mga pasyente ay nakakamit ng pangmatagalang kaligtasan ng buhay at kahit na inaasahan na makamit ang kumpletong pagpapatawad sa pamamagitan ng imaging. Samakatuwid, sa ilalim ng premise na ang ilang mga grupo ng mga pasyente na may advanced na NSCLC ay unti-unting natanto ang layunin ng pangmatagalang kaligtasan, ang pagsubaybay sa pag-ulit ng sakit ay naging isang pangunahing klinikal na isyu, at kung ang pagsusuri sa MRD ay maaari ding gumanap ng isang mahalagang papel dito ay nararapat na tuklasin. sa karagdagang mga klinikal na pagsubok.