Mga pasyente ng cancer sa baga, kinakailangan ba ang pagsubok sa MRD?

Ang MRD (minimal na natitirang sakit), o minimal na natitirang sakit, ay isang maliit na bilang ng mga selula ng kanser (mga selula ng kanser na hindi tumugon o lumalaban sa paggamot) na nananatili sa katawan pagkatapos ng paggamot sa kanser.
Ang MRD ay maaaring magamit bilang isang biomarker, na may positibong resulta na nangangahulugang ang natitirang mga sugat ay maaari pa ring makita pagkatapos ng paggamot sa kanser (ang mga selula ng kanser ay matatagpuan, at ang mga natitirang mga selula ng kanser ay maaaring maging aktibo at magsimulang dumami pagkatapos ng paggamot sa kanser, na humahantong sa isang pag -ulit ng sakit), habang ang isang negatibong resulta ay nangangahulugang ang mga nalalabi na sugat ay hindi napansin pagkatapos ng paggamot sa kanser (walang mga cell ng kanser ay natagpuan);
Kilalang-kilala na ang pagsubok sa MRD ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkilala sa mga pasyente na hindi maagang yugto ng cell baga cancer (NSCLC) na may mataas na peligro ng pag-ulit at sa paggabay ng adjuvant therapy pagkatapos ng radikal na operasyon.
Mga senaryo kung saan maaaring mailapat ang MRD:

Para sa mga maagang maagang yugto ng kanser sa baga

1. Matapos ang radikal na pag-resection ng maagang yugto na hindi maliit na mga pasyente ng kanser sa baga, ang positivity ng MRD ay nagmumungkahi ng isang mataas na peligro ng pag-ulit at nangangailangan ng malapit na pamamahala ng pag-follow-up. Inirerekomenda ang pagsubaybay sa MRD tuwing 3-6 na buwan;
2. Inirerekomenda na isagawa ang perioperative na mga klinikal na pagsubok ng mga pinapatakbo na hindi maliit na kanser sa baga batay sa MRD, at magbigay ng mga pagpipilian sa paggamot ng perioperative na hangga't maaari;
3. Inirerekumenda ang paggalugad ng papel ng MRD sa parehong uri ng mga pasyente, positibo ang driver ng gene at negatibo ang driver ng gene.

Para sa lokal na advanced na hindi maliit na kanser sa baga

1. Ang pagsubok ng MMRD ay inirerekomenda para sa mga pasyente sa kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng radikal na chemoradiotherapy para sa lokal na advanced na hindi maliit na kanser sa baga, na makakatulong upang matukoy ang pagbabala at bumalangkas ng karagdagang mga diskarte sa paggamot;
2. Ang mga klinikal na pagsubok ng therapy ng pagsasama na batay sa MRD pagkatapos ng chemoradiotherapy ay inirerekomenda na magbigay ng tumpak na mga pagpipilian sa pagsasama-sama ng therapy hangga't maaari.
Para sa advanced na hindi maliit na cancer sa baga
1. May kakulangan ng mga kaugnay na pag-aaral sa MRD sa advanced na di-maliit na cell baga cancer;
2. Inirerekomenda na ang MRD ay napansin sa mga pasyente sa kumpletong pagpapatawad pagkatapos ng systemic therapy para sa mga advanced na di-maliit na kanser sa baga, na makakatulong upang hatulan ang pagbabala at bumalangkas ng karagdagang mga diskarte sa therapeutic;
3. Inirerekomenda na magsagawa ng pananaliksik sa mga diskarte sa paggamot na batay sa MRD sa mga pasyente sa kumpletong pagpapatawad upang pahabain ang tagal ng kumpletong pagpapatawad hangga't maaari upang ang mga pasyente ay maaaring ma-maximize ang kanilang mga benepisyo.

Makikita na dahil sa kakulangan ng mga kaugnay na pag-aaral sa pagtuklas ng MRD sa advanced na hindi maliit na kanser sa baga, ang aplikasyon ng pagtuklas ng MRD sa paggamot ng mga advanced na hindi maliit na mga pasyente ng kanser sa baga ay hindi malinaw na ipinahiwatig.
Sa mga nagdaang taon, ang mga pagsulong sa naka -target at immunotherapy ay nagbago ng pananaw sa paggamot para sa mga pasyente na may advanced na NSCLC.
Ang mga umuusbong na ebidensya ay nagmumungkahi na ang ilang mga pasyente ay nakamit ang pangmatagalang kaligtasan at inaasahan na makamit ang kumpletong pagpapatawad sa pamamagitan ng imaging. Samakatuwid, sa ilalim ng saligan na ang ilang mga grupo ng mga pasyente na may advanced na NSCLC ay unti-unting natanto ang layunin ng pangmatagalang kaligtasan, ang pagsubaybay sa pag-ulit ng sakit ay naging isang pangunahing isyu sa klinikal, at kung ang pagsubok sa MRD ay maaari ring maglaro ng isang mahalagang papel sa nararapat na tuklasin sa karagdagang mga pagsubok sa klinikal.