Mga pasyenteng may kanser sa baga, kinakailangan ba ang pagsusuri sa MRD?

Ang MRD (Minimal Residual Disease), o Minimal Residual Disease, ay isang maliit na bilang ng mga selula ng kanser (mga selula ng kanser na hindi tumutugon o lumalaban sa paggamot) na nananatili sa katawan pagkatapos ng paggamot sa kanser.
Maaaring gamitin ang MRD bilang biomarker, na may positibong resulta na nangangahulugang ang mga natitirang sugat ay maaari pa ring matukoy pagkatapos ng paggamot sa kanser (natutuklasan ang mga selula ng kanser, at ang mga natitirang selula ng kanser ay maaaring maging aktibo at magsimulang dumami pagkatapos ng paggamot sa kanser, na humahantong sa pag-ulit ng sakit), habang ang negatibong resulta ay nangangahulugan na ang mga natitirang sugat ay hindi matukoy pagkatapos ng paggamot sa kanser (walang mga selula ng kanser na natagpuan);
Kilalang-kilala na ang pagsusuri ng MRD ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng mga pasyenteng nasa maagang yugto ng non-small cell lung cancer (NSCLC) na may mataas na panganib na bumalik sa dati at sa paggabay sa adjuvant therapy pagkatapos ng radikal na operasyon.
Mga senaryo kung saan maaaring ilapat ang MRD:

Para sa kanser sa baga na maaaring operahan sa maagang yugto

1. Pagkatapos ng radikal na resection ng mga pasyenteng may kanser sa baga na hindi small cell sa maagang yugto, ang positibong resulta ng MRD ay nagmumungkahi ng mataas na panganib ng pag-ulit nito at nangangailangan ng malapit na pagsubaybay. Inirerekomenda ang pagsubaybay sa MRD kada 3-6 na buwan;
2. Inirerekomenda na magsagawa ng mga perioperative clinical trial ng operable non-small cell lung cancer batay sa MRD, at magbigay ng mga opsyon sa perioperative precision treatment hangga't maaari;
3. Irekomenda ang pag-aaral nang magkahiwalay ng papel ng MRD sa parehong uri ng mga pasyente, driver gene positive at driver gene negative.

Para sa lokal na advanced na non-small cell lung cancer

1. Inirerekomenda ang pagsusuri ng MRD para sa mga pasyenteng nasa kumpletong remission pagkatapos ng radical chemoradiotherapy para sa locally advanced non-small cell lung cancer, na makakatulong upang matukoy ang prognosis at bumuo ng mga karagdagang estratehiya sa paggamot;
2. Inirerekomenda ang mga klinikal na pagsubok ng MRD-based consolidation therapy pagkatapos ng chemoradiotherapy upang makapagbigay ng tumpak na mga opsyon sa consolidation therapy hangga't maaari.
Para sa malalang non-small cell lung cancer
1. Kulang ang mga kaugnay na pag-aaral sa MRD sa advanced non-small cell lung cancer;
2. Inirerekomenda na matukoy ang MRD sa mga pasyenteng nasa kumpletong remission pagkatapos ng systemic therapy para sa advanced non-small cell lung cancer, na makakatulong upang matukoy ang prognosis at bumuo ng mga karagdagang estratehiya sa therapeutic;
3. Inirerekomenda na magsagawa ng pananaliksik sa mga estratehiya sa paggamot batay sa MRD sa mga pasyenteng nasa ganap na remisyon upang pahabain ang tagal ng ganap na remisyon hangga't maaari upang mapakinabangan nang husto ng mga pasyente ang kanilang mga benepisyo.

Makikita na dahil sa kakulangan ng mga kaugnay na pag-aaral sa pagtuklas ng MRD sa mga advanced na non-small cell lung cancer, ang aplikasyon ng pagtuklas ng MRD sa paggamot ng mga pasyenteng may advanced na non-small cell lung cancer ay hindi pa malinaw na naipapakita.
Sa mga nakaraang taon, binago ng mga pagsulong sa naka-target at immunotherapy ang pananaw sa paggamot para sa mga pasyenteng may advanced NSCLC.
Ang mga umuusbong na ebidensya ay nagmumungkahi na ang ilang mga pasyente ay nakakamit ng pangmatagalang kaligtasan at inaasahang makakamit pa nga ang kumpletong remisyon sa pamamagitan ng imaging. Samakatuwid, sa ilalim ng premisa na ang ilang grupo ng mga pasyente na may advanced NSCLC ay unti-unting natanto ang layunin ng pangmatagalang kaligtasan, ang pagsubaybay sa pag-ulit ng sakit ay naging isang pangunahing klinikal na isyu, at kung ang pagsusuri sa MRD ay maaari ring gumanap ng isang mahalagang papel dito ay nararapat na tuklasin sa mga karagdagang klinikal na pagsubok.