Mabilis na pagsusuri ng mga impeksyon sa agos ng dugo

Ang impeksyon sa daloy ng dugo (BSI) ay tumutukoy sa isang sistematikong nagpapasiklab na tugon ng sindrom na sanhi ng pagsalakay ng iba't ibang mga pathogen microorganism at ang kanilang mga lason sa daloy ng dugo.

Ang kurso ng sakit ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate at pagpapakawala ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, na nagiging sanhi ng isang serye ng mga klinikal na sintomas tulad ng mataas na lagnat, panginginig, tachycardia igsi ng paghinga, pantal at binago na katayuan sa pag-iisip, at sa mga malubhang kaso, pagkabigla, DIC at multi-organ na pagkabigo, na may mataas na rate ng namamatay. nakuha ha) sepsis at septic shock cases, na nagkakaloob ng 40% ng mga kaso at humigit -kumulang na 20% ng mga kaso na nakuha ng ICU. At ito ay malapit na nauugnay sa mahinang pagbabala, lalo na kung walang napapanahong antimicrobial therapy at focal control ng impeksyon.

Pag -uuri ng mga impeksyon sa daloy ng dugo ayon sa antas ng impeksyon

Bacteraemia

Ang pagkakaroon ng bakterya o fungi sa daloy ng dugo.

Septicemia

Ang klinikal na sindrom na dulot ng pagsalakay ng mga pathogen bacteria at ang kanilang mga lason sa daloy ng dugo, ay isang malubhang impeksyon sa systemic.

Pyohemia

Ang nagbabantang buhay na disfunction ng organ na sanhi ng pag-iregulasyon ng tugon ng katawan sa impeksyon.

Ng higit na pag -aalala sa klinikal ay ang mga sumusunod na dalawang nauugnay na impeksyon.

Mga espesyal na impeksyon sa daloy ng dugo na nauugnay sa catheter

Ang mga impeksyon sa daloy ng dugo na nauugnay sa mga catheters na itinanim sa mga daluyan ng dugo (halimbawa, peripheral venous catheters, gitnang venous catheters, arterial catheters, dialysis catheters, atbp.).

Espesyal na infective endocarditis

Ito ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng paglipat ng mga pathogens sa endocardium at mga balbula ng puso, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga kalabisan na mga organismo sa mga balbula bilang isang form ng pagkasira ng pathological, at sa pamamagitan ng embolic infection metastasis o sepsis dahil sa kalabisan na pagbubo ng organismo.

Mga panganib ng impeksyon sa daloy ng dugo：

Ang isang impeksyon sa daloy ng dugo ay tinukoy bilang isang pasyente na may positibong kultura ng dugo at mga palatandaan ng impeksyon sa systemic. Ang mga impeksyon sa daloy ng dugo ay maaaring pangalawa sa iba pang mga site ng impeksyon tulad ng impeksyon sa baga, impeksyon sa tiyan, o pangunahing impeksyon. Naiulat na 40% ng mga pasyente na may sepsis o septic shock ay sanhi ng mga impeksyon sa daloy ng dugo [4]. Tinatayang 47-50 milyong mga kaso ng sepsis ang nangyayari sa buong mundo bawat taon, na nagdulot ng higit sa 11 milyong pagkamatay, na may average na halos 1 kamatayan bawat 2.8 segundo [5].

Magagamit na mga diskarte sa diagnostic para sa mga impeksyon sa daloy ng dugo

01 PCT

Kapag naganap ang sistematikong impeksyon at nagpapaalab na reaksyon, ang pagtatago ng calcitoninogen PCT ay mabilis na tumataas sa ilalim ng induction stimulation ng mga toxin ng bakterya at nagpapaalab na cytokine, at ang antas ng suwero PCT ay sumasalamin sa malubhang estado ng sakit at isang mahusay na tagapagpahiwatig ng pagbabala.

0.2 mga cell at pagdirikit

Ang mga molekula ng pagdikit ng cell (CAM) ay kasangkot sa isang serye ng mga proseso ng physiopathological, tulad ng immune response at nagpapaalab na tugon, at may mahalagang papel sa anti-impeksyon at malubhang impeksyon. Kasama dito ang IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, atbp.

03 Endotoxin, G Pagsubok

Ang mga bakterya na negatibong gramo na pumapasok sa daloy ng dugo upang palayain ang endotoxin ay maaaring maging sanhi ng endotoxemia; (1,3) -β-D-glucan ay isa sa mga pangunahing istruktura ng fungal cell wall at makabuluhang nadagdagan sa mga impeksyon sa fungal.

04 Molecular Biology

Ang DNA o RNA na inilabas sa dugo ng mga microorganism ay nasubok, o pagkatapos ng isang positibong kultura ng dugo.

05 Kultura ng Dugo

Ang bakterya o fungi sa mga kultura ng dugo ay ang "pamantayang ginto".

Ang kultura ng dugo ay isa sa pinakasimpleng, pinaka -tumpak at pinaka -karaniwang ginagamit na mga pamamaraan upang makita ang mga impeksyon sa agos ng dugo at ang batayan ng pathogen para sa pagkumpirma ng mga impeksyon sa daloy ng dugo sa katawan. Ang maagang pagtuklas ng kultura ng dugo at maaga at wastong antimicrobial therapy ay ang pangunahing mga hakbang na dapat gawin upang makontrol ang mga impeksyon sa agos ng dugo.

Ang kultura ng dugo ay ang pamantayang ginto para sa diagnosis ng impeksyon sa daloy ng dugo, na maaaring tumpak na ihiwalay ang nakakahawang pathogen, pagsamahin sa pagkilala sa mga resulta ng sensitivity ng gamot at bigyan ang tama at tumpak na plano sa paggamot. Gayunpaman, ang problema ng matagal na positibong oras ng pag -uulat para sa kultura ng dugo ay nakakaapekto sa napapanahong klinikal na diagnosis at paggamot, at naiulat na ang rate ng namamatay ng mga pasyente na hindi ginagamot ng napapanahon at epektibong pagtaas ng antibiotics ng 7.6% bawat oras pagkatapos ng 6 na oras ng unang hypotension.

Samakatuwid, ang kasalukuyang kultura ng dugo at pagkakakilanlan ng sensitivity ng gamot para sa mga pasyente na may pinaghihinalaang impeksyon sa daloy ng dugo ay kadalasang gumagamit ng isang three-tier na pamamaraan ng pag-uulat, lalo na: pangunahing pag-uulat (pag-uulat ng kritikal na halaga, pag-uulat ng smear), pag-uulat ng pangalawang (panghuling pag-uulat, kabilang ang pangalan ng pilay, positibong alarma ng oras at pamantayang mga resulta ng pagsubok sa sensitivity ng gamot) [7]. Ang pangunahing ulat ay dapat iulat sa klinika sa loob ng 1 h ng positibong ulat ng vial ng dugo; Ang ulat ng tersiyaryo ay ipinapayong makumpleto sa lalong madaling panahon (sa pangkalahatan sa loob ng 48-72 h para sa bakterya) depende sa sitwasyon ng laboratoryo.