Mabilis na pagsusuri ng mga impeksyon sa daluyan ng dugo

Ang impeksyon sa daluyan ng dugo (BSI) ay tumutukoy sa isang systemic inflammatory response syndrome na sanhi ng pagsalakay ng iba't ibang pathogenic microorganism at ang kanilang mga lason sa daloy ng dugo.

Ang kurso ng sakit ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate at pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, na nagiging sanhi ng isang serye ng mga klinikal na sintomas tulad ng mataas na lagnat, panginginig, tachycardia igsi sa paghinga, pantal at binagong katayuan sa pag-iisip, at sa mga malalang kaso, shock, DIC at multi -kabiguan ng organ, na may mataas na dami ng namamatay. nakuha HA) sepsis at septic shock kaso, accounting para sa 40% ng mga kaso at humigit-kumulang 20% ​​ng ICU nakuha kaso. At ito ay malapit na nauugnay sa mahinang pagbabala, lalo na nang walang napapanahong antimicrobial therapy at focal control ng impeksiyon .

Pag-uuri ng mga impeksyon sa daluyan ng dugo ayon sa antas ng impeksyon

Bacteraemia

Ang pagkakaroon ng bacteria o fungi sa daluyan ng dugo.

Septicemia

Ang clinical syndrome na dulot ng pagsalakay ng pathogenic bacteria at ang kanilang mga lason sa daluyan ng dugo, ay isang seryosong sistematikong impeksiyon.

Pyohemia

Dysfunction ng organ na nagbabanta sa buhay na sanhi ng dysregulation ng tugon ng katawan sa impeksyon.

Ang mas malaking klinikal na pag-aalala ay ang sumusunod na dalawang nauugnay na impeksyon.

Mga impeksyon sa daluyan ng dugo na nauugnay sa Espesyal na Catheter

Mga impeksyon sa daloy ng dugo na nauugnay sa mga catheter na itinanim sa mga daluyan ng dugo (hal., peripheral venous catheters, central venous catheters, arterial catheters, dialysis catheters, atbp.).

Espesyal na Infective endocarditis

Ito ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng paglipat ng mga pathogen sa endocardium at mga balbula ng puso, at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga kalabisan na organismo sa mga balbula bilang isang anyo ng pagkasira ng pathological, at sa pamamagitan ng embolic infection metastasis o sepsis dahil sa redundant organism shedding.

Mga panganib ng impeksyon sa daluyan ng dugo：

Ang impeksyon sa daluyan ng dugo ay tinukoy bilang isang pasyente na may positibong kultura ng dugo at mga palatandaan ng systemic infection. Ang mga impeksyon sa daloy ng dugo ay maaaring pangalawa sa iba pang mga lugar ng impeksyon tulad ng mga impeksyon sa baga, mga impeksyon sa tiyan, o mga pangunahing impeksyon. Naiulat na 40% ng mga pasyente na may sepsis o septic shock ay sanhi ng mga impeksyon sa daluyan ng dugo [4]. Tinatayang 47-50 milyong kaso ng sepsis ang nangyayari sa buong mundo bawat taon, na nagdudulot ng higit sa 11 milyong pagkamatay, na may average na humigit-kumulang 1 pagkamatay bawat 2.8 segundo [5].

Magagamit na mga diagnostic technique para sa mga impeksyon sa daluyan ng dugo

01 PCT

Kapag nangyari ang systemic infection at inflammatory reaction, ang pagtatago ng calcitoninogen PCT ay mabilis na tumataas sa ilalim ng induction stimulation ng bacterial toxins at inflammatory cytokines, at ang antas ng serum PCT ay sumasalamin sa seryosong estado ng sakit at ito ay isang magandang indicator ng pagbabala.

0.2 Mga cell at adhesion factor

Ang mga cell adhesion molecule (CAM) ay kasangkot sa isang serye ng mga proseso ng physiopathological, tulad ng immune response at inflammatory response, at may mahalagang papel sa anti-infection at malubhang impeksyon. Kabilang dito ang IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, atbp.

03 Endotoxin, G test

Ang Gram-negative bacteria na pumapasok sa bloodstream upang palabasin ang endotoxin ay maaaring magdulot ng endotoxemia; (1,3) -β-D-glucan ay isa sa mga pangunahing istruktura ng fungal cell wall at makabuluhang tumaas sa mga impeksyon sa fungal.

04 Molecular Biology

Ang DNA o RNA na inilabas sa dugo ng mga mikroorganismo ay sinusuri, o pagkatapos ng isang positibong kultura ng dugo.

05 kultura ng dugo

Ang mga bakterya o fungi sa mga kultura ng dugo ay ang "pamantayan ng ginto".

Ang kultura ng dugo ay isa sa pinakasimpleng, pinakatumpak at pinakakaraniwang ginagamit na mga paraan upang makita ang mga impeksyon sa daluyan ng dugo at ang pathogenic na batayan para sa pagkumpirma ng mga impeksyon sa daluyan ng dugo sa katawan. Ang maagang pagtuklas ng kultura ng dugo at maaga at wastong antimicrobial therapy ay ang mga pangunahing hakbang na dapat gawin upang makontrol ang mga impeksyon sa daluyan ng dugo.

Ang kultura ng dugo ay ang gintong pamantayan para sa diagnosis ng impeksyon sa daloy ng dugo, na maaaring tumpak na ihiwalay ang nakakahawang pathogen, pagsamahin sa pagkakakilanlan ng mga resulta ng pagiging sensitibo sa droga at magbigay ng tama at tumpak na plano sa paggamot. Gayunpaman, ang problema ng mahabang positibong oras ng pag-uulat para sa kultura ng dugo ay nakakaapekto sa napapanahong klinikal na diagnosis at paggamot, at naiulat na ang dami ng namamatay ng mga pasyente na hindi ginagamot sa napapanahon at epektibong mga antibiotic ay tumataas ng 7.6% kada oras pagkatapos ng 6 na oras ng ang unang hypotension.

Samakatuwid, ang kasalukuyang kultura ng dugo at pagkakakilanlan ng pagiging sensitibo sa droga para sa mga pasyenteng may pinaghihinalaang impeksyon sa daloy ng dugo ay kadalasang gumagamit ng tatlong antas na pamamaraan ng pag-uulat, katulad ng: pangunahing pag-uulat (pag-uulat ng kritikal na halaga, mga resulta ng smear), pangalawang pag-uulat (mabilis na pagkakakilanlan o/at direktang pagkasensitibo sa droga. pag-uulat) at tertiary na pag-uulat (panghuling pag-uulat, kabilang ang pangalan ng strain, positibong oras ng alarma at karaniwang mga resulta ng pagsusulit sa pagiging sensitibo sa droga) [7]. Ang pangunahing ulat ay dapat iulat sa klinika sa loob ng 1 oras ng positibong ulat ng vial ng dugo; ang tertiary report ay ipinapayong kumpletuhin sa lalong madaling panahon (karaniwan sa loob ng 48-72 h para sa bacteria) depende sa sitwasyon sa laboratoryo.